التعريف

اعتلال الأعصاب السكري هو أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعاً، ويحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن، مما يؤدي إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم، مع تركيز خاص على الأعصاب الطرفية في القدمين والساقين.

الأعراض

• تنميل أو وخز أو حرقان في الأطراف (خاصة القدمين).
• فقدان الإحساس (قد لا يشعر المريض بالجروح أو الحروق في قدميه).
• ضعف العضلات، خاصة في القدمين، مما قد يؤدي إلى تغير في المشية.
• آلام حادة أو خفيفة (قد تكون شديدة في الليل).
• مشاكل في الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال، الغثيان) إذا أثر على الأعصاب اللاإرادية.
• مشاكل في القلب والأوعية الدموية (الدوخة، تسارع ضربات القلب).

الأسباب وعوامل الخطر

• ارتفاع السكر في الدم بشكل مزمن (السبب الرئيسي).
• طول مدة الإصابة بمرض السكري.
• سوء التحكم في ضغط الدم والكوليسترول.
• التدخين.
• السمنة.
• التاريخ العائلي.

العلاج والوقاية

• السيطرة الصارمة على سكر الدم: هذا هو العنصر الأكثر أهمية لإبطاء تطور المرض.
• علاج الألم: أدوية مثل مضادات الاكتئاب (دولوكسيتين، أميتريبتيلين)، مضادات الصرع (جابابنتين، بريجابالين)، ومسكنات الألم الموضعية.
• العناية بالقدمين: فحص القدمين يومياً، ارتداء أحذية مناسبة، ترطيب الجلد، ومعالجة الجروح فوراً لمنع المضاعفات (مثل القرحة والبتر).
• علاج الأعراض الأخرى: مثل أدوية لتنظيم ضغط الدم، وأدوية لمشاكل الجهاز الهضمي.

التعريف

التهاب الأعصاب هو مصطلح عام يشير إلى التهاب عصب واحد أو مجموعة من الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى ألم، تنميل، وضعف في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب.

الأعراض

• ألم حاد أو حارق على طول مسار العصب المصاب.
• تنميل أو وخز.
• ضعف عضلي في المنطقة المصابة.
• فقدان المنعكسات.
• حساسية مفرطة للمس (في بعض الحالات).

الأسباب

• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية: مثل فيروس الهربس النطاقي (الحزام الناري)، فيروس إبشتاين-بار، داء لايم، والجذام.
• أمراض المناعة الذاتية: مثل متلازمة غيلان-باريه (حالة نادرة يهاجم فيها الجهاز المناعي الأعصاب).
• نقص الفيتامينات: خاصة فيتامين ب12، ب1، وب6.
• التعرض للسموم: مثل الكحول، المعادن الثقيلة (الرصاص، الزئبق)، وبعض الأدوية (العلاج الكيميائي).
• السكري (قد يكون السبب في بعض الحالات).
• إصابات جسدية مباشرة للعصب.

العلاج

• علاج السبب الكامن: مثل علاج العدوى، تعويض نقص الفيتامينات، أو تعديل الأدوية المسببة.
• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب.
• العلاج الطبيعي لمنع تصلب العضلات وضعفها.
• في الحالات الشديدة: قد تستخدم الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب.

التعريف

متلازمة النفق الرسغي هي حالة انضغاط العصب المتوسط (Median Nerve) أثناء مروره عبر النفق الرسغي في المعصم. النفق الرسغي هو ممر ضيق محاط بالعظام والأربطة في قاعدة اليد.

الأعراض

• تنميل أو وخز أو حرقان في الإبهام، السبابة، الوسطى، ونصف البنصر (خاصة في الليل أو عند الاستيقاظ).
• ألم في المعصم قد يمتد إلى الساعد أو الكتف.
• ضعف في قبضة اليد، وصعوبة في الإمساك بالأشياء الصغيرة.
• فقدان الإحساس في الأصابع المذكورة.
• ظاهرة "هز اليد" (Flick sign): حيث يهز المريض يده لتخفيف الأعراض.

الأسباب وعوامل الخطر

• الإجهاد المتكرر: الحركات المتكررة للمعصم (كتابة طويلة، استخدام الفأرة، العمل على خطوط التجميع).
• الحمل: بسبب احتباس السوائل والتغيرات الهرمونية.
• السمنة.
• مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• قصور الغدة الدرقية.
• العوامل الوراثية (ضيق النفق الرسغي خلقي).

العلاج

• العلاج التحفظي (غير الجراحي):
  • تجبير المعصم (خاصة في الليل) لتثبيت المعصم في وضع محايد.
  • تعديل الأنشطة: أخذ فترات راحة، وتعديل وضعية اليد والمعصم.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم.
  • حقن الكورتيكوستيرويد في النفق الرسغي لتقليل الالتهاب.
• العلاج الجراحي:
  • جراحة إطلاق النفق الرسغي: حيث يتم قطع الرباط الذي يضغط على العصب المتوسط. وتعتبر فعالة جداً في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.

التعريف

عرق النسا ليس مرضاً بحد ذاته، بل هو مجموعة من الأعراض (ألم، تنميل، ضعف) تنتج عن تهيج أو انضغاط العصب الوركي (Sciatic Nerve)، وهو أطول عصب في جسم الإنسان، يمتد من أسفل الظهر عبر الأرداف إلى أسفل الساق.

الأعراض

• ألم يمتد من أسفل الظهر عبر الأرداف إلى أسفل الساق والقدم (غالباً في جهة واحدة).
• ألم حارق أو خفيف أو يشبه الصدمة الكهربائية.
• تنميل أو وخز في الساق أو القدم.
• ضعف عضلي في الساق المصابة.
• الألم يزداد سوءاً عند الجلوس، أو العطس، أو السعال، أو الانحناء للأمام.

الأسباب

• انفتاق (ديسك) غضروفي في الفقرات القطنية (السبب الأكثر شيوعاً).
• تضيق العمود الفقري (ضيق القناة الشوكية).
• انزلاق الفقار (انزلاق إحدى الفقرات للأمام).
• متلازمة الكمثرى (Piriformis syndrome): تشنج العضلة الكمثرية في الأرداف تضغط على العصب الوركي.
• أورام أو إصابات في العمود الفقري.

العلاج

• العلاج التحفظي:
  • الراحة (لتجنب الأنشطة التي تزيد الألم).
  • الكمادات الباردة أو الدافئة.
  • مسكنات الألم ومضادات الالتهاب.
  • مرخيات العضلات.
  • العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن، وتمارين التمدد.
• العلاج الجراحي: يُلجأ إليه في حالات الألم الشديد المقاوم للعلاج، أو ضعف العضلات التدريجي، أو فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء (متلازمة ذيل الفرس - حالة طبية طارئة).

التعريف

الاعتلال العصبي المحيطي هو مصطلح واسع يصف أي تلف أو خلل في الأعصاب الطرفية. يمكن أن يكون الاعتلال العصبي المحيطي أحادياً (يؤثر على عصب واحد) أو متعدداً (يؤثر على عدة أعصاب). ويمكن أن يكون حسياً (يؤثر على الإحساس)، حركياً (يؤثر على الحركة)، خلطياً (يؤثر على كليهما)، أو لاإرادياً (يؤثر على وظائف الأعضاء).

الأعراض (حسب نوع الأعصاب المصابة)

الأسباب الشائعة

• مرض السكري (السبب الأكثر شيوعاً).
• نقص الفيتامينات (خاصة ب12).
• أمراض الكلى والكبد المزمنة.
• أمراض المناعة الذاتية (مثل متلازمة غيلان-باريه، الذئبة الحمراء).
• الالتهابات (مثل الهربس النطاقي، فيروس نقص المناعة البشرية).
• الأدوية (العلاج الكيميائي، بعض المضادات الحيوية).
• التعرض للسموم (الكحول، المعادن الثقيلة).
• الأمراض الوراثية (مثل مرض شاركو-ماري-توث).
• أورام أو ضغط على الأعصاب.

العلاج

• علاج السبب الكامن: السيطرة على السكري، تعويض نقص الفيتامينات، إيقاف الأدوية المسببة.
• تسكين الألم: أدوية مضادة للصرع (جابابنتين، بريجابالين)، مضادات الاكتئاب (دولوكسيتين، أميتريبتيلين)، كريمات موضعية تحتوي على الكابسايسين أو الليدوكايين.
• العلاج الطبيعي والوظيفي للحفاظ على قوة العضلات ووظيفتها.
• دعم الأعصاب: فيتامينات مجموعة ب، وحمض ألفا ليبويك (في بعض الدراسات).
• تقنيات تحفيز الأعصاب (في بعض الحالات).